肝细胞癌（HCC）是肝内最常见的恶性肿瘤，我国HCC的发生过程大多遵循“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”的模式。肝硬化结节的多步癌变过程已得到公认^[1]，通常由肝硬化增生结节，逐步发展到癌前病变、早期肝细胞癌（HCC）及典型HCC[1]。正确鉴别肝硬化结节的性质并诊断癌前病变与HCC至关重要，有助于提高癌前病变及早期HCC的确诊率及改善患者预后。

异型增生结节（DN）属于HCC癌前病变之一，其中高度异型增生（HGDN）五年内进展为HCC的风险高达60%～80%^[2]。目前，根据临床表征、影像学以及病理学检查，鉴别HGDN与高分化小肝癌 (WD-sHCC，早期HCC)仍然具有挑战性，需要能够辅助鉴别诊断WD-sHCC与HGDN的免疫组化标志物。

发表在《Journal of hepatology》（IF=26.8）的一篇文章^[3]基于HCC的新型标志物AKR1B10以及SUOX和CD34三种标志物建立了一个鉴别诊断模型，用于鉴别WD-sHCC与HGDN。该模型对WD-sHCC的灵敏度和特异性分别为93.8%和95.2%，此研究结果在《肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识（2020版）》中首次被收录，在《肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识（2023版）》中被进一步推荐。

肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识（2020版）

肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识（2023版）

在此项研究中，AKR1B10表现出高肝癌特异性。在高分化小肝癌（MD-sHCC）和中分化小肝癌（WD-sHCC）中的表达水平高于肝硬化（LC）、低度异型增生结节（LGDN）和HGDN。随着肝癌发生的逐步进展（从LC到MD-sHCC），AKR1B10表达显著增加，在早期肝癌的诊断中具有重要意义。

参考文献

1. Kudo M. Multistep human hepatocarcinogenesis: correlation of imaging with pathology. J Gastroenterol. 2009;44 Suppl 19:112-118. DOI:10.1007/s00535-008-2274-6

2. 中华医学会肝病学分会肝癌学组，中华肝脏病杂志编辑委员会. 肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识（2023版）. 中华肝脏病杂志，2023，31(12):1250-1261. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20231010-00136

3. Jin GZ, Yu WL, Dong H, et al. SUOX is a promising diagnostic and prognostic biomarker for hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2013;59(3):510-517. DOI:10.1016/j.jhep.2013.04.028